Classification selon la gravité Grade Type de lésion I Une distension des ligaments, L'articulation reste bien alignée. II La rupture complète du ligament AC*, Une distension du ligament CC**, Un léger déplacement de la clavicule (moins grand que la profondeur de l'articulation). III La rupture complète des ligaments AC et CC, Un déplacement de la clavicule (plus important que la profondeur de articulation). IV Identiques au grade III, La clavicule recule par rapport au trapèze. V Un déplacement important de la clavicule, Le détachement du deltoïde et du trapèze. VI La clavicule se déplace sous le processus coracoïde. Source: Pubmed (Michele Boffano – 2017) * AC = Acromio-claviculaire. ** CC = Coraco-claviculaire. Causes de la luxation acromio-claviculaire Les causes les plus fréquentes sont: Les accidents sportifs, Les accidents de voiture, La chute sur un côté du corps. Symptômes de la luxation acromio-claviculaire La douleur à l'épaule, Une faiblesse du bras, L'épaule enflée, Une limitation du mouvement, Une protubérance sur l'épaule.
L'acromio-claviculaire est l'articulation qui fait la jonction entre l'extrémité de la clavicule et une partie de l'omoplate (l'acromion) L'acromio-claviculaire est l'articulation qui fait la jonction entre l'extrémité de la clavicule et une partie de l'omoplate (l'acromion) En traumatologie, cette articulation peut être le siège d'une entorse des ligaments qui l'entourent suite à une chute sur l'épaule. On parle souvent de disjonction acromio-claviculaire car une déformation apparaît avec un décalage entre la clavicule et l'acromion. Il existe différents stades en fonction du degré d'atteinte des ligaments. Dans certains cas une intervention chirurgicale peut être discutée. L'articulation peut aussi s'user et être douloureuse en dehors de tout traumatisme. On parle d'arthropathie acromio-claviculaire. Il s'agit d'une forme d'arthrose.
Un espace sain est recréé entre les 2 os (flèche). La clavicule restant bien en face de l'acromion. Réduction chirurgicale d'une disjonction acromio-claviculaire de stade 5 aigue: Le but de cette opération est de rapprocher la clavicule de l'omoplate, au plus près de la normale, pour permettre aux ligaments reliants ces 2 os de cicatriser. On va « aider » la nature à cicatriser les ligaments déchirés. Les indications pour cette opération sont restreintes: patient présentant une disjonction aigue datant de moins de 10 jours, de stade 4 ou 5, et ne fumant pas. On peut utiliser différentes méthodes pour rapprocher artificiellement les os: brochage temporaire, ou mise en place d'un laçage par fil entre omoplate et clavicule. Le fil utilisé est un fil non résorbable, relié à 2 petites plaques de métal, l'une au dessus de la clavicule, l'autre sous la coracoïde (partie de l'omoplate). Le fil passe à travers des tunnels réalisés à travers ces 2 os. Le chirurgien réalise le geste entièrement sous contrôle vidéo ( arthroscopie) et via 4 petites incisions de quelques millimètres.
Anti inflammatoire, froid et physiothérapie. Surveillance et reprise possible chirurgicale tardive. STADE 4 > Chirurgie avec suture des lésions récentes si intervention tardive reprise aussi des lésions dégénératives. Arrêt sportif long plus de quatre mois. Urgence sur le terrain Reconnaître les signes de gravité conduisant à un avis médical immédiat Y-a t-il eu un craquement? Grosse déformation visible? Douleur vive, Impossible de bouger son épaule? Malaise? Mettre de suite du froid NE PAS MASSER ET NE PAS MOBILISER Les critères de gravité nécessitant l'appel des secours Grosse déformation Forte douleur syncopale Perte du pouls Insensibilité du moignon de l'épaule Trouble moteur des mains, poignet. … Et surveiller aussi une possibilité d'entorse cervicale associée Ne pas confondre entorse et arthropathie douloureuse L'articulation acromio-claviculaire est très mobile est peu subir de nombreux chocs épaule contre épaule dans la surface près du but. Les chocs directs provoquent des lésions ligamentaires et même de la lésion intra-auriculaire.
La grande difficulté dans l'arthropathie acromio-claviculaire est donc tout simplement le fait d'y penser. Cette articulation peut donc être altérée selon deux types de mécanismes: traumatiques ou microtraumatiques. Si les traumatismes aigus (entorses, luxations acromio-claviculaires) sont de diagnostics évidents, l'arthropathie est souvent beaucoup moins évoquée. L'interrogatoire Pour ne pas l'oublier, il suffit de débuter l'interrogatoire en demandant au patient de montrer avec un doigt où est la zone douloureuse. En général, il mettra celui-ci en regard de l'articulation acromio-claviculaire et parfois au niveau du trapèze mais presque toujours à la partie supérieure de l'épaule ( Fig. 1). Cette douleur ascendante doit faire évoquer en premier lieu une douleur acromio-claviculaire alors que les classiques douleurs liées à la coiffe ou à la gléno-humérale vont avoir des trajets douloureux descendants. D'ailleurs, dans ces cas, il n'est pas rare que le patient explique qu'il a "mal au bras".
Disjonction (entorse) acromio-claviculaire Docteur Philippe Loriaut 2020-05-17T12:24:23+01:00 DÉFINITION D'UNE ENTORSE ACROMIO-CLAVICULAIRE L'articulation acromio-claviculaire relie l'os de l'acromion (partie supérieure de l'omoplate) à la clavicule. Cette articulation est stabilisée par les ligaments acromio-claviculaires et les ligaments coraco-claviculaires, ainsi que par le muscle deltoïde. La disjonction (ou entorse ou luxation) acromio-claviculaire correspond à une perte de contact entre les surfaces articulaires de l'acromion et de la clavicule. Ce traumatisme survient lors d'une chute directe sur le moignon de l'épaule le plus souvent lors de la pratique de sports à risque tels que le rugby, le judo et le cyclisme. Les ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires peuvent être distendus ou rompus selon le stade de la disjonction (ou entorse ou luxation). Sans ligaments pour stabiliser l'articulation, la clavicule remonte et forme une bosse appelée « touche de piano ».
Dr Jean-Marie Coudreuse (Service de médecine du sport, CHU Salvator, Marseille) Le 25/09/2011 Il est classique de dire que quand, sur le plan clinique, « on ne comprend rien à une épaule », il s'agit soit d'une lésion du long biceps soit d'une arthropathie acromio-claviculaire. Si dans la pathologie du long biceps, l'examen clinique comporte peu de signes fiables pour confirmer ce diagnostic, dans le cas des arthropathies acromio-claviculaires c'est tout à fait différent. Cette pathologie chronique acromio-claviculaire est à la fois très fréquente et de diagnostic facile mais paradoxalement, c'est souvent "l'oubliée" de l'examen de l'épaule. Dans la plupart des cas, le patient se présente avec le "syndrome du sac plastique", c'est-à-dire une somme impressionnante d'examens (radiographies, échographies, arthro-scanner, IRM…) qui malheureusement sont centrés sur l'articulation gléno-humérale et qui donc ne renseignent pas sur l'articulation en cause. Le retard diagnostique est fréquent car les résultats de ces examens mettent souvent en évidence des images qui sont parfaitement asymptomatiques sur le plan clinique et qui parfois auront entraîné la mise en place de stratégies thérapeutiques inadaptées.
Ce tube est introduit dans l'épaule par une micro-incision de 5 mm. Deux autres incisions sont réalisées autour de l'épaule afin de faire un bilan précis des autres structures et pour réaliser le geste thérapeutique au niveau de l'articulation A-C. Une résection à la micro-fraise motorisée sur chaque extrémité osseuse permettra de retrouver un espace suffisant de 8 à 10 mm, pour éviter tout contact osseux. Post-opératoire Une attelle pour 3 semaines maximum à but antalgique est préconisée, mais son ablation plus rapidement dépendra des douleurs encore persistantes. Une reprise des gestes simples quotidiens est autorisée dès le retour au domicile. Une rééducation débutera aussitôt que possible pour récupérer des mobilités articulaires et une fonction normale. Un retour au travail, aux activités sportives, dépendra de la récupération, de l'inconfort persistant, des douleurs. Les résultats sont excellents quant à la disparition de la douleur, et pour la reprise des activités.
Discrète mobilité de la clavicule en touche de piano (mobilité verticale), sans aucune mobilité antéro-postérieure. Stade 3: luxation complète des ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires. Déformation visible de l'épaule avec saillie importante de l'extrémité externe de la clavicule, que l'on peut réduire pas simple pression ( touche de piano). Il existe aussi une mobilité antero-postérieure anormale. Stade 4: idem au stade 3 avec une rupture de la chappe delto-trapézienne. Portail de la médecine Catégorie: Articulation du membre supérieur Wikimedia Foundation. 2010. Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source: Article Articulation Acromio-claviculaire de Wikipédia en français ( auteurs) Regardez d'autres dictionnaires: Articulation acromio-claviculaire — Articulation de l épaule gauche, d après la Gray s Anatomy L articulation acromio claviculaire met en relation l acromion et la clavicule. L ensemble du liquide synovial, de la… … Wikipédia en Français Articulation aromio-claviculaire — Articulation acromio claviculaire L articulation acromio claviculaire met en relation l acromion et la clavicule.